昨日，廣東省醫療保障局上線“廣東民聲熱線”節目，回應群眾關心的熱點話題。據介紹，廣東省佛山、韶關等9個地市已經開通了線上醫保購藥功能，參保人通過“粵醫保”小程序，可使用醫保個人賬戶支付藥品費用。其中，廣州預計將在8月上線該功能，其余未上線地市也正在加緊推進中。
文/廣州日報全媒體記者劉春林
通過“粵醫保”小程序可線上刷醫保
不少消費者發現同款藥品線上、線下普遍存在差價，有些藥品成倍的差價已經遠超合理范圍。部分市民坦言，被藥店“刺傷”后都會傾向選擇第三方平臺買藥。但也有部分消費者對差價并不敏感，雖然同一款藥品線下的價格比線上更貴，但是在實體藥店買藥可以使用醫保個人賬戶余額支付。
廣東省醫療保障局醫藥價格和招標采購處處長韓惠東介紹，2015年以后，藥價實行市場定價，不同經營主體之間價格會有合理的差異，但如果價格差異過大，或者對不同的人群進行差異化定價，是違規的。今年，廣東省醫療保障局正全力開展醫藥價格治理工作。
“醫保基金是每個參保人的看病錢、救命錢，藥品價格虛高會導致醫保基金浪費。如果大家在就醫購藥的過程中，發現價格異常，可以通過12345熱線或者直接向當地醫保部門反映。”韓惠東說。
去年12月，廣東省醫療保障局發布了《關于加快移動支付應用推廣工作的通知》，推廣定點醫藥機構接入醫保移動支付。目前，廣東省佛山、韶關、東莞、汕尾、中山、汕頭、江門、珠海、惠州9個地市約1300家定點零售藥店已經開通了線上醫保支付功能。參保人通過“粵醫保”小程序，可使用醫保個人賬戶支付藥品費用。
線上醫保購藥平臺建立健全之后，有助于解決“藥店刺客”問題。據介紹，醫保移動支付的基本原則是自愿接入、不設門檻，藥店也可以選擇接入美團等第三方平臺接入醫保移動支付，也可以選擇自己獨立設置一個專線直接接入醫保移動支付。另外，廣東主動公開各類藥品價格，市民可以通過廣東省醫療保障局官網、“粵醫保”小程序等平臺查看藥品價格。
廣州參保人何時才能在線上用醫保買藥？廣州市醫療保險服務中心副主任潘惠娟表示，廣州有1400多萬參保人，7000家定點零售藥店。目前，第一批信息系統已經完成建設，該系統預計將于8月上線運行。屆時市民在家里用手機下單買藥，醫保線上支付，即時配送到家。“我們也要求上線的定點零售藥店同步線下藥店的藥品價格，便于讓參保人了解。”潘惠娟說。
將對“雙通道”落實情況進行排查
看病時最怕的是什么？買不到藥可能是其中的一種，尤其是珍貴的醫保談判藥。而“雙通道”政策，正是解決群眾用藥難的重要舉措。
不過據廣東民聲熱線調查，“雙通道”在部分地區并不是很通暢。去年，深圳的劉先生在深圳市人民醫院確診風濕免疫類疾病，需要長期注射阿達木單抗進行治療。由于該醫院沒有阿達木單抗，劉先生只能拿著醫生開的外購處方單到藥店自費購買，經濟壓力巨大。
劉先生了解到，當醫院無藥時，醫生可以開具“雙通道”處方單，讓患者到“雙通道”藥店使用醫保統籌支付。阿達木單抗屬于“雙通道”藥品，不過當他來到深圳市人民醫院時，卻被醫生告知，沒有“雙通道”可用。
為什么會出現這種情況？深圳市醫療保險基金管理中心相關負責人解釋，這個政策在落實過程中有一個很大的堵點，醫療機構對于外配處方是要建立目錄（名單），要納入名單才能流轉到“雙通道”定點藥店。在這個過程中，可能有一些機構沒有及時更新院內外配處方目錄。
廣東省醫療保障局黨組成員、副局長李錦湯解釋，“雙通道”是國家為了解決國家談判藥落地使用而建立的機制。納入“雙通道”的國談藥品，參保患者可以通過定點醫療機構和定點零售藥店兩種渠道購藥報銷。“雙通道”藥品的目錄由國家規定的，是歷年來國家談判藥的品種，到現在共有523個品種納入，這些藥大部分是針對癌癥、罕見病和特殊用藥。
“去年醫保部門跟衛健部門聯合發文，國談藥必須納入用藥范圍，醫院可以直接走綠色通道到采購平臺采購。不過政策在落實的過程中確實有一些問題。接下來，我們要對各市目前的‘雙通道’落實情況進行排查。”李錦湯表示。
穩步擴大醫保對中醫藥支付范圍
廣東省是中醫藥大省。節目現場，李錦湯介紹了中醫藥服務醫保支付方式改革成果等。在開展中醫藥醫保支付方式改革方面，廣東遴選169個中醫優勢住院病種和56個中醫日間治療病種，實施按病種分值付費。制定中醫優勢病種臨床路徑，進一步提高中醫優勢病種臨床診療及醫保支付的規范化、精細化水平，激發醫療機構積極使用中醫治療的動力，讓廣大參保群眾享受到中醫適宜技術。
同時，穩步擴大醫保對中醫藥的支付范圍。按照國家規定，廣東省及時將符合規定的中藥飲片、院內制劑以及中醫診療項目納入我省醫保支付范圍。目前，廣東省已將1323個中成藥、1655種中藥飲片、1329種中醫醫療機構制劑、136種具有傳統中醫特色的診療項目納入醫保支付范圍。對遴選為“嶺南名方”品種的中醫醫院制劑，出臺單獨支付等六個方面的醫保支持政策。
此外，提升群眾享受基層中醫藥服務的可及性。廣東遴選9個適宜在基層醫療機構開展的中醫基層病種，實行同病同分值同標準支付。制定6個家庭醫生中醫服務包，將符合規定的費用納入普通門診統籌支付范圍。支持基層醫療機構開展慢性病、醫療康復等中醫藥服務。
(編輯： 吳嘉祺)
