文/廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員朱健、周穎怡
“護士主導+護理員協同”整合照護模式下，腰椎術后患者陳伯、神經科術后患者王先生都說：“省心、安心。”他們正是該模式的受惠者。
今年5月，廣東省衛生健康委公布了省級首批47家提供免陪照護服務試點醫療機構名單，如今情況如何了？6月25日，記者從廣東省第二人民醫院（以下簡稱“省二醫”）獲悉，該院創新建立“護士主導+護理員協同”整合照護模式，為患者提供住院期間24小時專業照護。神經醫學中心、脊柱外科和創傷骨科3個科室的5個病區試運行1個月，已覆蓋患者500余人次，大大減輕了患者家屬的陪護壓力。
不再全家奔波 患者家屬點贊
“一人住院、全家奔波”，一度是個難題，就連省二醫院長瞿紅鷹也曾深受困擾：“父親90歲了，曾生病住院，只能由我的姐姐陪護，‘小老人’陪護‘老老人’。”不過，如今在省二醫，患者和家屬有了新選擇——“護士主導+護理員協同”整合照護。
6月25日，在省二醫脊柱骨科免陪照護服務病房，剛接受完腰椎手術的陳伯（化名）正進行著術后康復訓練。與以往需要家屬晝夜陪護的景象不同，此刻陪伴在他身邊的，是醫療護理員李阿姨，她動作輕柔而專業，一邊協助陳伯活動肢體，一邊輕聲鼓勵。其間李阿姨用手機接通了陳伯兒子的視頻電話，讓小陳實時看到了父親術后良好的康復狀態。“以前老人住院，全家輪流守夜，現在有專業團隊照顧，我能在家睡個安穩覺了。”小陳感嘆說。
而在神經醫學中心病房的患者王先生（化名），手術前就選擇了免陪照護服務，術后家屬無須留宿陪護，專業護理團隊每日協助其翻身、進食、用藥、監測及生活照護。出院時，王先生說：“專業的事交給專業的人，我們既省心又安心。”
省二醫試點患者三四成選擇“免陪護”
神經醫學中心、脊柱外科和創傷骨科的術后患者無疑是對照護需求最迫切的，省二醫護理部主任湯莉告訴記者，目前省二醫已在這3個科室5個病區開展免陪照護試點，一個多月共有患者500余人次受惠。
目前并不是全部患者都會選擇免陪照護服務，湯莉介紹，尤其是市外患者，本身就有家屬隨同；另一個原因是服務需要自費。她說：“免陪照護服務收費嚴格按照《廣東省醫療保障局關于公布‘免陪照護服務’價格項目的通知》（粵醫保發〔2025〕2號）及試點工作文件相關要求執行，最低一對多照護為100元/天、一對二照護180元/天、一對三照護140元/天以及最高的一對一照護280元/天。經護士評估后，由患者或患者家屬在知情同意的基礎上自主選擇照護級別。”
目前，三個科室共有29名護理員，在護士的主導下協同提供住院期間24小時專業照護，包括生活照護、病情觀察、專業評估、康復輔助等在內的全流程服務，確保醫療服務與生活照護實現無縫銜接。湯莉表示，目前患者、家屬選擇免陪照護的比例約占三四成。她預計，今年年底可在全院36個病區全面鋪開免陪照護服務，現正加緊培訓133名護理員，確保他們在經過140小時理論與操作培訓后才正式上崗。
護理員分級評定專業度提升
一位患者家屬表示，在廣州地區的三甲醫院，以前請護士一對多照顧，也要100元/天了，那與免陪照護服務有何不同？
湯莉笑著說：“專業度大大提升了！”原來，此前護工只會做陪檢、幫訂餐送餐等生活照料，但對于術后留插管護理這些事，護工是不敢做的，護士對于護工的培訓也多聚焦于安全防護。如今，在護士主導下，護理員分級了——據年資、培訓經歷、技能水平，對護理員進行初級、中級、高級評定，其中高級護理員可承擔難度更高的照護和康復服務，初級護理員專注于基礎照護。因此，護理員能護理術后留管，還能觀察監護儀，比如患者的心率過了100就會迅速找護士處理。
記者了解到，試點“護士主導+護理員協同”整合照護模式后，省二醫定期對護理員開展“理論+實操+情景模擬”三維考核，涵蓋基礎醫學知識、生活照護綜合技能、基礎康復、溝通技巧、服務禮儀等課程；定期對護理員開展護理風險評估專項培訓，指導并落實跌倒、壓力傷、誤吸等風險的評估。
正因如此，免陪照護服務開展以來，省二醫試點病房患者跌倒、壓力傷等不良事件“零發生”，護理質量有效提升。
模式也促進了護士工作的提升：省二醫建立護士長與責任護士每日定時巡查護理方案、每小時定時查房等機制，全方位滿足患者需求，確保照護措施精準落實；無陪護病房可制訂更精準護理方案，如整合營養、康復等多學科資源，既關注治療，也更重視康復指導與心理關懷；專病定期隨訪和“互聯網+護理服務”等手段，更讓服務延伸至院后。
(編輯： 吳嘉祺)
